消化器内科について

消化器内科でよくみられる症状

食道、胃、十二指腸、大腸、肝臓、胆のう、膵臓などの病気に関して専門的な診療を行っております。
このような症状がある方はご相談ください。

• 胃の痛みや不快感、胸やけがある
• 吐き気・嘔吐、お腹の張りがある
• 腹痛、下痢、便秘、お腹の調子が悪い
• 便が黒い、便が赤い
• 便が細くなってきた
• 残便感・排便困難
• 全身の倦怠感や、食欲不振、体重減少
• みぞおち・背中の痛みがある
• 黄疸（皮膚や白目が黄色くなった）
• 健診・がん検診で異常があった（便潜血反応陽性、バリウム異常所見、ピロリ菌陽性、肝機能異常など）

日常的に起こりやすい症状でも、詳細な検査を行うことで重大な病気の早期発見につながることもよくあります。お腹の不調や気になることがございましたら、お気軽にご相談ください。

当院の消化器内科の特徴

外科医の視点で、“見逃さない・遅らせない”消化器診療を

当院では、外科医としての経験も持つ消化器専門医が、大学病院での消化管がん診療や救急病院での腹部急性期疾患への診療の豊富な経験を活かし、幅広い消化器の病気に対応しています。また15年以上にわたる内視鏡検査経験や、内視鏡診療部門の責任者としての経験を活かし、苦痛の少ない内視鏡検査と丁寧な観察を心がけ、小さな異常も見逃さないよう努めています。
腹痛や便通異常、胸やけなどの身近な症状から、便が赤い、便が黒いなどのややまれな症状まで、専門的な診察や検査・治療まで一貫して対応し、わかりやすい説明と安心できる医療を提供いたします。より専門的な診療が必要な際は、外科医の視点もはさみながら、遅れずに専門病院に連携させていただきます。
気になる症状がありましたら、どうぞお気軽にご相談ください。

消化器内科の対象となる主な疾患

逆流性食道炎

強い酸性の胃液（胃酸）が胃の内容物とともに食道に逆流し、食道の粘膜に炎症が生じる病気です。胃酸が増えすぎてしまったり、胃酸の逆流を防ぐ機能がうまく働かなかったりすることで、胸やけ・のどの違和感・みぞおちや背中の痛み・咳・声のかすれなどを引き起こします。
特に「食後すぐに横になる方」「脂っこいものや甘いものをよく食べる方」に多く、生活習慣の見直しや胃酸を抑える薬が効果的です。

ヘリコバクター・ピロリ感染症

ヘリコバクター・ピロリ菌は、多くは幼少期に口から入り、胃の粘膜に住みつきます。萎縮性胃炎という慢性の胃炎を引き起こし、胃潰瘍や十二指腸潰瘍だけでなく、胃がんの原因にもなります。内服薬で除菌をすることにより、胃潰瘍や十二指腸潰瘍を予防し、胃がんのリスクの低減が期待できます。

急性胃炎

急性胃炎は、様々な原因で胃の粘膜に炎症を起こす病気で、急激に発症します。激しい腹痛や胃の不快感、吐き気などの症状を生じ、重症の場合は吐血や血便がみられます。広範囲なびらん（ただれ）を伴う急性胃粘膜病変と呼ばれる病態につながることもあり、過度の飲酒や刺激の強い食べ物の摂取、ストレス、ピロリ菌感染、アレルギーの他、鎮痛薬やステロイド、抗菌薬などの薬剤が原因となることもあります。原因の除去と胃を守るお薬で改善が得られます。

胃潰瘍・十二指腸潰瘍

胃や十二指腸の粘膜がただれて「深い傷」になってしまう病気です。みぞおちの痛み、食欲低下、吐き気、黒い便（出血のサイン）がみられることがあります。悪化すると胃や十二指腸に穴が開き、緊急手術を要する場合もあります。原因としては、ピロリ菌という菌の感染やストレス、鎮痛薬（NSAIDsという種類）の副作用などがあげられます。内視鏡での診断が確実です。

萎縮性胃炎

主にピロリ菌感染によって引き起こされる慢性胃炎で、胃液や胃酸などを分泌する組織が縮小し、胃の粘膜が薄くなった状態です。胃炎の範囲や程度が広がると、胃がんのリスクが約3－5倍高まると言われており、ピロリ菌を除菌することでこの胃がんリスクを下げることが期待出来ます。除菌後も未感染の方と比べ、がんが見つかる可能性がやや高いため、定期的な胃内視鏡検査がおすすめです。

便秘症

便秘は、腸の動きや排便機能の低下による「機能性便秘」と、大腸がんや腸閉塞など便の通過が物理的に妨げられる「器質性便秘」に大きく分けられます。また、全身の病気や薬の影響で起こることもあります。機能性便秘はさらに、腸の動きが低下するタイプや、便が直腸にたまっても出しにくいタイプなどに分類され、それぞれに応じた治療が有効です。
なお、急に症状が出現した場合や、強い腹痛・吐き気・発熱、血便、体重減少を伴う場合は、重大な病気が隠れている可能性がありますので、自己判断せず早めにご受診ください。

感染性腸炎

感染性腸炎は、細菌やウイルスなどの感染により起こる腸の炎症で、下痢や腹痛、発熱、嘔吐などが主な症状です。夏場は高温多湿の影響で細菌性（サルモネラ、カンピロバクター、腸炎ビブリオ、腸管出血性大腸菌［O-157］など）が多く、弁当やおにぎりなどによる黄色ブドウ球菌食中毒にも注意が必要です。冬場はノロウイルスをはじめとするウイルス性が多くみられます。治療は水分補給などの対症療法が基本で、症状や原因に応じて整腸剤や必要な場合は抗菌薬を使用します。多くは自然に改善しますが、血便や強い腹痛、高熱、脱水症状がある場合は早めの受診が必要です。

過敏性腸症候群（IBS：irritable bowel syndrome）

過敏性腸症候群（IBS）は、お腹の痛み（腹痛）を伴い、下痢や便秘などの便通異常が慢性的に続くにもかかわらず、検査では明らかな異常が見つからない病気です。一般的には、こうした症状が3か月以上持続する場合に疑われます。腸の運動異常や内臓の知覚過敏に加え、ストレスなどの心理的要因、腸内細菌のバランスの乱れなどが関与していると考えられています。大腸カメラでがんや目に見える炎症がないことを確認し、診断の一助にします。治療は生活習慣や食事の見直しに加え、症状に応じたお薬を組み合わせて行います。

クローン病

若年者に多い炎症性腸疾患の一つで、遺伝的素因や免疫異常、腸内細菌などが関与すると考えられていますが、明確な原因は不明です。口から肛門までの消化管のどこにでも炎症が起こり、腫れや潰瘍を形成してさまざまな症状を引き起こします。腹痛や下痢が主な症状で、発熱、体重減少、栄養障害、血便、肛門病変（痔ろうなど）を伴うこともあります。診断には血液検査や内視鏡検査が重要で、治療は炎症を抑え症状をコントロールしながら長期的に管理していくことが必要です。

潰瘍性大腸炎

大腸の粘膜に慢性的な炎症が起こり、びらんや潰瘍を形成する炎症性腸疾患の一つです。一般に直腸から連続して病変が広がるのが特徴で、下痢や血便、腹痛、しぶり腹（残便感）などの症状がみられます。重症化すると、発熱、体重減少、貧血などを伴うこともあります。原因は明確ではありませんが、免疫異常や遺伝的要因などが関与すると考えられています。長期間の炎症により大腸がんのリスクが高くなるため、定期的な内視鏡検査と早期診断が重要です。治療により炎症をコントロールすることで、症状を抑え、日常生活を維持することが可能です。

肝機能障害

肝機能障害とは、ウイルスやアルコール、脂肪肝、薬剤などさまざまな原因により肝臓に炎症が起こり、肝細胞がダメージを受けている状態を指します。多くは自覚症状がなく、健康診断や血液検査でALT（GPT）やAST（GOT）といった肝酵素の上昇として見つかります。原因に応じた適切な治療や生活習慣の見直しにより改善が期待できるため、異常を指摘された場合は早めの受診が大切です。

胆石症、胆嚢炎

胆のうは、肝臓で作られた胆汁を一時的にため、消化を助ける働きをする臓器です。この胆のうの中にできる結石を胆石といい、これによって起こる病態が胆石症です。発作を起こすとみぞおちから右上腹部にかけての強い痛みが生じ、右肩や背中に広がることもあります。健診で偶然見つかることも多く、症状がない場合は経過観察となることもあります。
一方で、胆嚢炎という炎症を起こすこともあり、発熱や持続する強い痛みを伴います。ガイドライン上は、状態に応じて早めの手術（胆のう摘出）が勧められており、症状がある場合は、早めの受診が重要です。

急性膵炎

膵液に含まれる消化酵素により、自らの膵臓を消化してしまう病態が急性膵炎です。原因として多いのは過度なアルコール摂取と胆石です。上腹部や背中の激しい痛みや嘔吐がみられ、黄疸（体の黄色味）や発熱を伴うこともあります。重症化すると命にかかわる場合もあり、早期に入院治療が必要です。

食道がん

早期では無症状のことが多いですが、進行すると食べ物を飲み込むときのしみる感じやつかえ感、胸の痛みなどがみられます。早期に発見できれば、内視鏡による体への負担の少ない治療が可能です。飲酒や喫煙の習慣がある方はリスクが高く、特に両方を併せることでリスクが上昇します。さらに、少量の飲酒で顔が赤くなる体質（フラッシャー体質）の方は、より注意が必要です。また、逆流性食道炎が長く続き食道の粘膜が変化した状態（バレット食道）を指摘されている方も含め、定期的な胃内視鏡検査をおすすめします。

胃がん

胃がんは、主にピロリ菌感染による慢性的な胃炎（萎縮）を背景として発生します。喫煙や塩分のとりすぎなどの生活習慣もリスクとされています。ピロリ菌を除菌することで胃がんの発生リスクは低下します。除菌治療の普及により、日本での胃がんの発生は近年減少傾向にありますが、除菌後に発見される胃がんやピロリ菌感染と関連しないタイプ（胃底腺型胃がんなど）も知られており、注意が必要です。早期には自覚症状がほとんどないですが、早期発見できれば治りやすいがんでもあります。また患者数は40歳以降から徐々に増加し始めるため、この年代からの定期的な胃カメラが重要です。

大腸がん・大腸ポリープ

大腸がんは近年増加傾向にあり、食生活の欧米化や高齢化などが背景にあると考えられています。初期には自覚症状がほとんどなく、気付かないうちに進行していることがあります。
大腸がんの多くは大腸ポリープから発生するため、ポリープのうちに大腸カメラで切除することでがんの予防が可能です。また大腸がんは早期発見できれば、たとえ手術が必要になっても比較的治りやすいがんでもあります。検診で行われる便潜血検査は重要なスクリーニングですが、陰性であってもポリープやごくごく早期のがんが存在することがあり、また40歳をこえるとポリープの有病率が上がってくるともいわれています。症状やリスクに応じて大腸カメラがおすすめです。